• クリニック玲タケダ

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月経前症候群(PMS)と月経前気分不快障害(PMDD)

月経の前に、いろいろな症状を訴える人がいます。頭痛がする。ニキビが出来る。鼻炎を起こす。身体がむくむ。喘息がひどくなる。アトピーがひどくなる。食欲が異常に亢進する。腹痛、腰痛が起こる。などなどです。また、妙にイライラして、物を投げる。普段なら決して言うこともない暴言を吐く。些細なことで当り散らす。気分が落ち込んで、涙がこぼれる。パニックに陥る。ひどい場合には、思わず手首を切りつけてしまう、などです。あるお父さんは、〈私の娘は、この頃、時によって、とても耐えられないような暴言を吐く。以前の娘とまったく人が変わってしまったようだ。〉と言って相談に来られました。娘さんにお会いしてみると、いかにも育ちのよさそうな、明るいお嬢さんで、言葉づかいも丁寧な方でした。ご自分でも、〈時々、コントロールが出来なくなって暴言を吐いてしまいます。それを後になって気付くのです。〉と言われました。いつそうなるのですかと聞くと〈決まって月経の前です。〉と答えられました。あらわれ方は人により様々ですが、これらは月経前症候群(PMS)あるいは月経前気分不快障害(PMDD)です。PMDDは症状が極めて重症のPMSと考えられています。

働く女性の約一割はこの為に休んでいます

私の診療所に受診される方に、上に述べた症状の方が増えています。はじめは、月経痛などで受診されても、実はこんなことで困っていますと打ち明けられます。また、他の医師にうつ病、パニック障害などと診断され、たくさんの薬をもらって、それでも良くならないので受診される方も少なくありません。

大阪成人病センターの婦人科では、20代から40代の子宮ガン検診受診者を対象に、PMSあるいはPMDDのアンケート調査をおこないました。回答をよせたのは1152人(30代64%、未婚者54%)でした。中等度から重度のPMSが疑われた症例は75例(6.5%)、PMDDが疑われた症例は、14例(1.2%)でした。治療を受けている例は、8例と少なく、潜在的な患者が多くいると指摘しています。働いている女性912例中105例(11.5%)が、PMSあるいはPMDDの症状の為、多くは、1日仕事を休んでいました。

どんな事に気をつけたらいいのか?

成人病センターでは、神経、身体症状をスコア化(PSQスコア)し、生活習慣、社会的背景を調べています。それによると、未婚、甘いものをよく食べる、塩辛いものをよく食べる、喫煙が、高いスコアと関係があったといいます。

私は、PMSの症状をつける表や生活スタイルを聞く表をお渡しして、漢方治療と同時に食事指導をしています。甘いものは、この期間は低血糖を起こしやすいので私は制限せず、チョコレートやワイン、チーズを避けてもらいます。カルシウムをたっぷり摂ることもすすめています。うつがひどい人には、α-リノレイン酸の多く含まれる、亜麻仁油などをおすすめしています。トランス脂肪は、α-リノレイン酸の働きを邪魔すると考えられるので、マーガリン、植物性ショートニングの他、植物油が含まれるクッキーなどのスナック菓子を避けるように言います。コロッケやカツなどの揚げた物はもちろん禁止です。塩辛いもののとりすぎは水分代謝を乱し、そうでなくても水分貯留しやすいこの時期の浮腫の原因になります。

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